Datos de Some Pharmaceutical Company - Recogidos por Toby Galbraith - Última actualización 14 July 2016

Indicación/Indicaciones

- Terapeutica de reemplazo o sustitución cuando la función tiroidea está disminuida o falta por completo: coma hipotiroideo (iv), cretinismo, mixedema, bocio no tóxico, hipotiroidismo en general (incluyendo estados hipotiroideos en el niño, durante el embarazo o en la vejez), hipotiroidismo resultante de la extirpación quirúrgica de la glándula, o de la deficiente función por radiación o tratamiento con otros antitiroideos. - Supresión de la secrección de tirotropina (TSH) que se requiere en el tratamiento del bocio simple no endémico y en la tiroiditis linfocítica. - Tirotoxicosis: em combinación con los agentes antitiroideos, para prevenir el hipotiroidismo. Este esquema terapéutico está especialmente recomendado en el tratamiento de la tirotoxicosis durante el embarazo. - Disminución del nivel de colesterol sanguíneo en arteroscleoris o xantomatosis. - Obesidad de origen hipotiroideo.

Descripción, presentación y posología

Descripción
COMPRIMIDOS
Presentación
La dosis se ajustará individualmente según respuesta clínica del paciente y controles bioquímicos de T3, T4 y/o TSH. Vía oral:. - Hipotiroidismo: inicialmente 50-100 mcg/día (25 mcg/día si existen complicaciones cardíacas), incrementándo en 50 mcg (25 mcg si existen complicaciones cardíacas) en intervalos de 3-4 semanas hasta alcanzar las dosis precisas para el estado eutiroideo, que usualmente oscilan de 100-400 mcg/día. - Cretinismo y mexedema juvenil: Administrar la mayor dosis posible sin efectos tóxicos. En cretinismo de niños pequeños y mixedema juvenil en menores de 1 año, 25 mcg/día con incrementos de 25 mcg cada 2-4 semanas hasta síntomas moderados de toxicidad, tras lo que se reducirá ligeramente la dosis. En mixedema juvenil en niños mayores de 1 año, dosis de 2,5-5 mcg/kg/día. Es imprescindible alcanzar el estado eutiroideo lo más rápido posible para no interferir en el crecimiento y maduración. Se han utilizado dosis de hasta 400 mg/día. Vía iv:. - Coma hipotiroideo: se prefiere la vía iv aunque también se puede administrar por sonda gástrica. Inicialmente, 200-500 mcg, siguendo tras 24 h con 100-200 mcg (iv). Los niveles normales de T4 pueden alcanzarse en 24 h, después de 3 días por un aumento en la T3 libre. En alteración cardíaca grave, evaluar el riesgo del aumento rápido del metabolismo frente al peligro de prolongar el estado hipotiroideo grave; en estos casos, se recomienda iniciar el tratamiento con menores dosis de las indicadas. - Normas para la correcta administración: Vía oral: tomar preferiblemente antes del desayuno, en una sola toma diaria. Vía iv: añadir asépticamente 5 ml de ClNa 0,9% al vial de 500 mcg. No emplear otro disolvente. Desechar la porción no utilizada.
Posología
No se prevén problemas específicos en este grupo de edad. No obstante, se recomienda evitar dosis excesivas ya que ha ocurrido un mínimo daño cerebral en niños con tirotoxicosis durante la infancia y también las dosis excesivas pueden acelerar la edad ósea y causar craniosinostosis. Uso aceptado.Los ancianos son mas sensibles a los efectos de las hormonas tiroideas, por lo que se suelen emplear dosis iniciales un 25-50% inferiores a las empleadas en adultos.

Precauciones, reacciones adversas y contraindicaciones

Reacciones adversas
Las reacciones adversas son más frecuentes con dosis altas. Las reacciones adversas más características son: -Ocasionalmente (1-9%): con dosis altas aparecen signos y síntomas de hipertiroidismo: adelgazamiento, polifagia, palpitaciones, ansiedad, diarrea, calambres abdominales, sudoración, taquicardia, hipertensión, dolor anginoso, arritmia cardíaca, temblor, cefalea, insomnio, fiebre, intolerancia al calor y pérdidas menstruales; estas reacciones desaparecen con la reducción de la dosis o con la suspensión temporal del tratamiento. Con dosis bajas aparecen signos de hipotiroidismo: mialgia, miastenia, cefalea, aumento de peso, sequedad de piel. -Raramente (<1%): alteraciones dermatológicas: erupciones exantemáticas; por sobredosis aguda o en pacientes con cardiopatías: angina de pecho grave, infarto de miocardio o muerte súbita. El tratamiento debe ser suspendido inmediatamente en el caso de que el paciente experimente algún episodio de hipertiroidismo, después de haberlo notificado al médico.

Interacciones

Existen evidencias clínicas de interacción entre hormonas tiroideas y los siguientes fármacos: - Amiodarona: la amiodarona contiene iodo, que puede interferir la función tiroidea. - Antiácidos, resinas de intercambio iónico (colestiramina, colestipol), sales de calcio (calcio, carbonato), sales de hierro, sucralfato: posible disminución de la absorción oral de la hormona tiroidea. - Anticoagulantes orales: las hormonas tiroideas aumentan el metabolismo de las vitaminas K, aumentando la acción anticoagulante. - Antidiabéticos: al iniciar la terapia de sustitución tiroidea, pueden aumentarse los requerimientos de antidiabético. - Catecolaminas (epinefrina, etc.): la levotiroxina puede aumentar la sensibilidad del receptor adrenérgico. - Digoxina: posible pérdida de eficacia del digitálico, aunque no se ha establecido con exactitud el mecanismo. - Inductores enzimáticos (carbamazepina, fenitoína, rifampicina): aumentan el metabolismo de levotiroxina, pudiendo ser necesario un aumento de la dosis de levotiroxina. - Lovastatina: posible variación de los niveles plasmáticos de levotiroxina. Este medicamento puede alterar los valores de las siguientes pruebas analíticas: - Sangre: aumento de glucosa, lactato deshidrogenasa y creatina fosfoquinasa.

Más información

Categoría Valor
Fabricante ORGANON ESPA¥OLA