Datos de Some Pharmaceutical Company - Recogidos por Toby Galbraith - Última actualización 14 July 2016

Indicación/Indicaciones

- Hipertensión esencial: como monoterapia o en combinación con otros fármacos antihipertensivos, especialmente diuréticos del tipo de las tiazidas. - Cardiopatía isquémica (tratamiento prolongado): angina crónica estable, isquemia miocárdica silente, angina inestable y disfunción isquémica del ventrículo izquierdo. - Insuficiencia cardiaca congestiva sintomática (ICC): clase II-IV de la NYHA sometidos a tratamiento estandar con diuréticos, inhibidores de la ECA, digoxina y/o vasodilatadores. En ensayos clínicos se observó mejoría de la función ventricular, de la capacidad funcional y disminución de la mortalidad y morbilidad.

Descripción, presentación y posología

Descripción
COMPRIMIDOS
Presentación
Vía oral: - Hipertensión: inicialmente, 12,5 mg/24 h, durante 2 días, seguido de 25 mg/24 h, que podrá aumentarse en caso necesario a intervalos de 2 semanas hasta un máximo de 50 mg/24 h ó 25 mg/12 h. - Cardiopatía isquémica: inicialmente, 12,5 mg/12 h, durante 2 días, seguido de 25 mg/12 h, que podrá aumentarse en caso necesario a intervalos de al menos 2 semanas hasta un máximo de 50 mg/12 h. En ancianos la dosis máxima es de 25 mg/12 horas. - Insuficiencia cardíaca congestiva sintomática: inicialmente, 3,125 mg/12 h durante 2 semanas, si la dosis es bien tolerada, aumentar, en intervalos de no más de 2 semanas, a 6,25 mg/12 h, siguiendo con 12,5 mg/12 h para alcanzar posteriormente los 25 mg/12 h. Dosis máxima: 25 mg/12 h (peso < 85 kg); 50 mg/12 h (peso > 85 kg). Estabilizar, antes de iniciar el tratamiento, la posología de digitálicos, diuréticos e inhibidores de la ECA. Antes de cada aumento de dosis, vigilar la aparición de síntomas de empeoramiento de la insuf. cardíaca o de la vasodilatación. En caso de empeoramiento transitorio de la insuf. cardíaca o de retención de líquidos, aumentar la dosis de diuréticos, reducir la dosis de carvedilol o interrumpir temporalmente el tratamiento (si se interrumpe durante más de 2 semanas, reiniciar la terapia con 3,125 mg/12 h, aumentando la dosis según las pautas antes mencionadas). Los síntomas de vasodilatación pueden corregirse reduciéndose la dosis de diuréticos, y si los síntomas persisten, puede reducirse el inhibidor de la ECA (si se emplea), siguiendo con una reducción de la dosis de carvedilol si fuera necesario (no incrementar hasta estabilización de los síntomas). - Normas para la correcta administración: ingerir con una cantidad suficiente de líquido. No es necesario tomar la dosis con las comidas, aunque en pacientes con ICC, carvedilol debe tomarse con los alimentos a fin de reducir la velocidad de absorción e incidencia de efectos ortostáticos.
Posología
Sustancia susceptible de producir un resultado positivo en un control de dopaje. Sólo se acepta su uso en el deporte de competición en las circunstancias que recoge el Anexo de la Resolución 21/3/2000 del Consejo Superior de Deportes.La seguridad y eficacia no han sido establecidas en niños. Uso no recomendado en menores de 18 años.Los bloqueantes beta-adrenérgicos se han usado con seguridad y eficacia en ancianos. No obstante, estos pacientes suelen ser más susceptibles a los efectos adversos de estos fármacos, especialmente dolor de cabeza, somnolencia, bradicardia, hipotensión e hipotermia, por lo que es importante individualizar la dosis en cada paciente. En el caso del carvedilol, los ancianos son especialmente sensibles a sufrir hipotensión postural, por lo que se recomiendan dosis iniciales menores. Los beta-bloqueantes de elección en estos pacientes suelen ser los cardioselectivos y de vida corta (atenolol, metoprolol).

Precauciones, reacciones adversas y contraindicaciones

Reacciones adversas
Ocasionalmente, vértigo, cefalea y cansancio (más frecuentes al comienzo del tratamiento). También se han observado alteraciones gastrointestinales (náuseas, diarrea o estreñimiento, vómitos), síntomas de tipo gripal, bradicardia, broncoespasmo, hipotensión ortostática (especialmente después de la primera dosis, en ancianos). Excepcionalmente, depresión, impotencia, elevación de las transaminasas, trombocitopenia, leucopenia, parestesias, frialdad de extremidades y agravamiento de la insuficiencia cardiaca existente o erupciones exantemáticas.

Interacciones

- Antagonistas del calcio: se ha observado que algunos betabloqueantes (celiprolol, propranolol, metoprolol) pueden incrementar la toxicidad (depresión miocárdica, arritmias) al adicionar ambos su acción cardiodepresora. - Antidiabéticos: se ha observado que algunos betabloqueantes (acebutolol, propranolol) pueden provocar variaciones en los niveles de glucemia, al antagonizarse sus acciones. - Antiinflamatorios no esteroídicos: se ha observado que algunos betabloqueantes (atenolol, oxprenolol, propranolol) pueden ver disminuido su efecto por acción del antiinflamatorio no esteroídico, debido a la inhibición de la síntesis de prostaglandinas. - Barbitúricos: se ha observado que algunos betabloqueantes (carvedilol, metoprolol, oxprenolol, propranolol) pueden ver disminuido su efecto debido a la inducción de su metabolismo hepático. - Ciclosporina: hay algún estudio en el que se ha registrado aumento de los niveles de ciclosporina con posible potenciación de su toxicidad, por inhibición de su metabolismo. - Digoxina: hay estudios en los que se ha registrado un aumento de la toxicidad. - Inhibidores enzimáticos (cimetidina, quinidina): se ha observado que algunos betabloqueantes (labetalol, metoprolol) pueden ver potenciada su acción debido a una inhibición de su metabolismo. - Rifampicina: hay un estudio en el que se ha registrado una reducción de los niveles séricos del carvedilol por inducción de su metabolismo. - Simpaticomiméticos de acción directa: se ha observado que algunos betabloquantes (propranolol, timolol) pueden potenciar la toxicidad (hipertensión, bradicardia), debido a su antagonismo a nivel de los receptores beta.

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Categoría Valor
Fabricante ROCHE