Drug Class Description Oraal: Volwassenen: 75-150 mg driemaal per dag. Kinderen: 6-12 jaar: 37,5-75 mg driemaal per dag. Parenteraal: Volwassenen: I.m.: 4 mg/kg lichaamsgewicht per dag, in het algemeen 80 mg driemaal of 160 mg tweemaal per dag. I.v.: uitsluitend als infuus 2-4 mg/kg per dag.
Description Colistine is een bactericide antibioticum behorend tot de polymyxinen. De werking berust op verandering van de osmotische barriere van de cytoplasmamembraan van de bacterie met als gevolg lekkage van essentiele metabolieten en nucleosiden. Het werkingsspectrum is beperkt tot Gram-negatieve bacterien zoals Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Salmonella (typhi en andere), Shigella, Klebsiella pneumoniae. De meeste stammen van Proteus, Serratia en Neisseria gonorrhoeae zijn ongevoelig. Er bestaat kruisresistentie met polymyxine B. Kinetische gegevens: Resorptie: oraal vrijwel niet, bij kinderen wel enige resorptie. Tmax = i.m. 2 uur. De concentratie in de urine is maximaal na ongeveer 3 uur en bereikt hoge waarden. De concentratie in de gal is ongeveer gelijk aan de serumconcentratie. Eliminatie: vnl. met de urine. Plasmahalfwaardetijd = 1/-8 uur.
Indications Oraal: infecties van het maagdarmkanaal, veroorzaakt door voor colistine gevoelige micro-organismen. Profylaxe bij maagdarmoperaties. Parenteraal: infecties, veroorzaakt door voor colistine gevoelige micro- organismen zoals urineweginfecties, algemene infecties (voor zover (mede) veroorzaakt door Gram-negatieve bacterien), KNO-, chirurgische- en gynaecologische infecties.
Special Precautions Colistine-natrium-methaansulfonaat is in waterige oplossing instabiel: de gevormde verbinding is biologisch en toxicologisch actiever. Daarom uitsluitend vers bereide oplossingen gebruiken! Doseringshoogte en uitscheidingsstoornissen spelen een rol bij het optreden van nefro- en neurotoxische bijwerkingen. Het is daarom van belang bij slechte nierfunctie en bij ouderen, waar mogelijk de eliminatie is vertraagd, de dosering aan te passen. Bij langdurige behandeling en/of hoge dosering, alsmede bij slechte nierfunctie, zou ototoxiciteit kunnen optreden. Superinfecties met stafylokokken kunnen voorkomen.
Adverse Drug Reactions Neurotoxische (perifere paresthesieen, duizeligheid, ataxie, convulsies, apnoe) en nefrotoxische reacties zijn de meest ernstige bijwerkingen. Verder jeuk, urticaria, maagdarmstoornissen (diarree).
