Sorbangil
Angina pectoris. Hjertesvikt.
Angina pectoris. Hjertesvikt.
Kardilaterende middel ved hjertesykdommer. Isosorbiddinitrat har doseavhengig tonusnedsettende effekt på glatt muskulatur i blodkar. Preparatet antas å ha sin virkning hovedsakelig i koronarkar og venøse kapasitetskar, men kan i høyere doser virke dilaterende også på arteriesiden. Via kardilatasjon reduseres hjertets arbeid. Redusert venøs tilbakestrømning og derved nedsatt fyllingstrykk («preload») og intramuralt trykk i hjertet, fører til bedret subendokardiell gjennomblødning og redusert belastning på hjertet. Behandlingseffekten er avhengig av dose og individuell følsomhet. Dilatasjon av koronarkar øker blodtilførselen til ischemiske områder. Hjertets arbeid under svikt blir mer effektivt når fylningstrykket minsker. Ved oppstarting av behandlingen senkes også det arterielle trykk. Effekten er forbigående og gir liten vedvarende reduksjon av det arterielle trykk.
Organisk nitratester med virkning på brystsmerter forårsaket av koronar hjertesykdom.
Isosorbiddinitrat
TABLETTER 5 mg, 10 mg, 20 mg, 30 mg og 40 mg: Hver tablett inneh.: Isosorbid. dinitr. 5 mg, resp. 10 mg, 20 mg, 30 mg et 40 mg, mannitol., const. q.s. Med delestrek.
Pharmacia & Upjohn
01 January 2000
Angina pectoris: Kupering av anfall: Normaldosering 5-10 mg (tablettene tygges i stykker og beholdes i munnen). Behandlingen bør initieres med lav startdose, som tas når pasienten er i en smertefri periode. Profylakse: Normaldosering 10-40 mg 2-3 ganger daglig. Tablettene svelges hele i forbindelse med måltid. For å redusere faren for toleranseutvikling bør dosen fordeles slik at en symptomfri del av døgnet får et nitratfritt intervall på minst 8-12 timer med lav nitratkonsentrasjon. Hvis nattlig angina er et problem, kan det nitratfrie intervall legges til ettermiddagen. Ved profylaktisk behandling er det viktig at preparatet doseres på faste tidspunkt. Hjertesvikt: Normaldosering 20-40 mg 3 ganger daglig. Tablettene svelges hele i forbindelse med måltid. Høyere dosering kan av og til være nødvendig for å oppnå ønsket effekt. For å unngå nitrohodepine kan det være nødvendig å begynne med noe lavere startdose og siden øke dosen gradvis til ønsket effekt.
Nitropreparat.
Overgang i placenta: Sikkerhet ved bruk under graviditet er ikke klarlagt da erfaring fra mennesker er utilstrekkelig. Dyrestudier er heller ikke tilstrekkelige til å utrede ev. reproduksjonstoksiske effekter. Skal bare brukes under graviditet hvis fordelen oppveier en mulig risiko. Overgang i morsmelk: Det er ikke klarlagt om barn som ammes kan få skadelige effekter. Bør ikke brukes under amming.
Forsiktighet bør utvises ved arteriell hypoksemi som skyldes alvorlig anemi da biotransformasjon av isisorbiddinitrat er redusert. Pasienter med hypoksemi og ubalansert ventilasjon/perfusjon pga. lungesykdommer eller ischemisk hjertefeil skal behandles med særlig forsiktighet. Hos pasienter med angina pectoris, hjerteinfarkt eller cerebral ischemi kan nitrater forverre balansen mellom ventilasjon/perfusjon og føre til nedgang i arterielt partielt oksygentrykk. Nitrater kan gi blodtrykksfall og kraftig reduksjon av minuttvolumet hos pasienter med aortastenose og mitralstenose. Brukes med forsiktighet til pasienter med nedsatt nyre- eller leverfunksjon pga. redusert eliminasjon av isosorbiddinitrat. Toleranseutvikling eller avtagende effekt forekommer ved kontinuerlig eller hyppig dosering av langtidsvirkende nitrater, inkl. transdermale systemer. Nitratfrie intervaller på 8-12 timer anbefales for å forhindre toleranseutvikling. Brå seponering/nedtrapping bør unngås pga. risiko for angina pectoris-anfall og overlappende behandling bør igangsettes. Påvirker normalt ikke evnen til å kjøre bil eller betjene maskiner. Preparatet kan gi svimmelhet og hodepine, spesielt i begynnelsen av behandlingen, og dette kan nedsette reaksjonsevnen.
Begrenset erfaring ved overdosering med isosorbiddinitrat. Symptomer og behandling er de samme som for glyseroltrinitrat. Behandlingen er symptomatisk. Ved methemoglobinemi skal pasienten behandles med metylenblått, 1 mg/kg kroppsvekt gitt som langsom intravenøs ineksjon. Pasienten bør holdes sirkulatorisk stabil ved infusjon av plasma eller elektrolytter. Ved alvorlig intoksikasjon (store mengder) bør mavesekken tømmes ved skylling.
Overfølsomhet for nitrater og relaterte organiske nitratforbindelser. Alvorlig hypotensjon og hypovolemi. Hjertetamponade. Konstriktiv perikarditt. Obstruktiv hypertrofisk kardiomyopati. Økt intrakranielt trykk. Samtidig behandling med sildenafil.